CURA DEL PIEDE DIABETICO
Il piede diabetico richiede cure specialistiche e periodiche. Il Dottor Vincenzo Pecoraro è specializzato nel trattamento del piede diabetico.
Eseguiamo uno studio approfondito dei piedi delle persone con diabete per rilevare in tempo i fattori di rischio che il paziente potrebbe avere in futuro in alcune delle complicanze di questa sindrome.
Sulla base di questi fattori di rischio, al paziente verrà consigliata una periodicità delle visite di follow-up. Nell nostro Studio: sensibilità, circolazione, pelle e unghie, abitudini salutistiche, tipo di calzature … dopo che al paziente è stata data una serie di raccomandazioni riguardanti la frequenza dei controlli, l’igiene e la cura dei piedi e la malattia.
Cos'è la malattia del piede diabetico?
La presenza d’iperglicemia mantenuta nel tempo produce complicazioni croniche nell’organismo, che possono essere divise in due categorie principali: microangiopatiche e macroangiopatiche.
Tra le complicazioni microangiopatiche, se ne distinguono 3, a seconda che sia interessato il rene (nefropatia diabetica), la retina (retinopatia diabetica) o il nervo periferico (neuropatia diabetica).
Le complicazioni macroangiopatiche comprendono tre aree interessate dall’arteriosclerosi che può complicare il diabete. Queste tre aree sono il cervello (malattia vascolare cerebrale), il miocardio (malattia cardiaca ischemica) e le estremità inferiori (malattia arteriosa periferica o vascolare periferica).
Dobbiamo essere chiari sul fatto che non tutti i diabetici hanno un piede diabetico, ma saranno pazienti diabetici con un piede sano. Ma se un paziente diabetico presenta le suddette complicazioni, insieme a uno scarso controllo glicemico, calzature inadeguate e abitudini inadeguate di cura del piede, il paziente presenterà un piede a rischio di produrre ciò che è noto come patologia del piede diabetico.
Il piede diabetico è definito come infezione, ulcerazione o distruzione dei tessuti profondi del piede, associati a neuropatia e/o malattia vascolare periferica di varia entità, nelle estremità inferiori dei pazienti con diabete mellito.
Sintomi del piede diabetico
I segni e i sintomi di un paziente con piede diabetico variano a seconda delle complicazioni che presentano.
La neuropatia diabetica colpisce diversi tipi di fibre nervose (sensoriali, motorie e autonome). I sintomi principali sono:
- Perdita di percezione agli stimoli dolorosi, alla pressione eccessiva, ai cambiamenti di temperatura e alla propriocezione del piede.
- Atrofia e debolezza della muscolatura dell’estremità inferiore. Questo porta a deformità del piede e all’aumento della pressione in certe zone del piede.
- Secchezza dei piedi, lasciando la pelle più fragile e con la tendenza a screpolarsi.
- Edemi e distensioni vascolari.
La malattia vascolare periferica produce alterazioni nel trofismo del piede, rendendo la pelle più sensibile allo stress biomeccanico, ostacolando la guarigione e alterando i meccanismi di difesa immunitaria. La complicazione principale di questa malattia macrovascolare è l’ischemia cronica dell’arto inferiore, che comporta una progressiva diminuzione dell’apporto di sangue e di conseguenza una diminuzione dell’ossigeno ai tessuti dell’arto inferiore. Tra i sintomi principali ci sono
- Claudicazione intermittente. È la cosiddetta “malattia della finestra”, che provoca dolore con la deambulazione e costringe il paziente a stare in piedi, diventando addirittura invalidante.
- Dolore a riposo, tipicamente di notte, che richiede dosi di analgesici più elevate del solito e che di solito precede la comparsa di lesioni trofiche.
- Lesioni trofiche. Si tratta di lesioni in zone di pressione, situate sulle dita e sul tallone del piede e sono legate a segni infiammatori dovuti a infezioni associate.
- Cambiamenti nel colore della pelle del piede.
- Trofismo della pelle. Pelle secca e sottile, con assenza di peli, unghie ispessite e atrofia del grasso plantare del piede.
Principali fattori di rischio per sviluppare un'ulcera diabetica
- Neuropatie diabetiche.
- Trauma: calzature inadeguate, camminare a piedi nudi, oggetti all’interno delle calzature, cadute o incidenti, ecc.
- Alterazioni biomeccaniche: limitazioni articolari, prominenze ossee (dita ad artiglio, bunions), durezza e unghie ispessite.
- Malattia vascolare periferica.
- Diabete di più di 10 anni di evoluzione.
- Scarso controllo del glucosio nel sangue.
- Avere retinopatia o nefropatia diabetica.
- Età avanzata.